從河北省政府新聞辦日前召開的河北省推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新聞發(fā)布會上獲悉，河北省對定點醫(yī)療機構(gòu)所提供的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)項目，實行線上、線下公平的價格和支付政策。同時，新增8項“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”服務(wù)價格項目，將“互聯(lián)網(wǎng)+”復(fù)診項目納入醫(yī)保支付范圍，方便群眾網(wǎng)上就醫(yī)購藥。

建立醫(yī)保預(yù)付周轉(zhuǎn)金制度。河北省醫(yī)保部門原則上向未納入醫(yī)聯(lián)體的二級以上定點醫(yī)療機構(gòu)和就醫(yī)人員多的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，預(yù)付一個月的基本醫(yī)保周轉(zhuǎn)金，最大限度減輕醫(yī)療機構(gòu)墊資壓力。醫(yī)療機構(gòu)簽訂藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購合同后，醫(yī)保部門向其按合同約定采購金額的50%預(yù)付醫(yī)保基金。同時，全省醫(yī)保系統(tǒng)先后向定點救治醫(yī)療機構(gòu)預(yù)撥付專項醫(yī)保基金8.36億元。除預(yù)付三方面周轉(zhuǎn)金外，河北省還對實行人財物一體化管理的醫(yī)聯(lián)體，實行醫(yī)保基金按月按人頭打包支付，結(jié)余的醫(yī)保資金留給醫(yī)聯(lián)體。今年5至6月份，全省共清理拖欠定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保費用3.81億元。

實行醫(yī)保資金結(jié)余留用政策。對實行集中帶量采購的藥品和醫(yī)用耗材，結(jié)余的醫(yī)保資金醫(yī)療機構(gòu)可留用50%。結(jié)余留給醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)保資金，60%—70%用于醫(yī)務(wù)人員的薪酬發(fā)放，30%—40%用于醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展。目前已返還醫(yī)療機構(gòu)3.72億元。通過正向激勵措施，調(diào)動醫(yī)療機構(gòu)使用中標藥品的積極性。

不斷深化醫(yī)療服務(wù)價格改革。在建立醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機制方面，河北省結(jié)合取消藥品和耗材加成，先后兩次大幅度調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，近期又調(diào)整了省直三級醫(yī)療機構(gòu)知名專家診察費、注射費等部分體現(xiàn)醫(yī)護人員技術(shù)勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)項目價格，逐步實現(xiàn)以醫(yī)術(shù)養(yǎng)醫(yī)。在及時審批醫(yī)療服務(wù)價格項目方面，對有利于降低費用、診療效果明顯的醫(yī)療服務(wù)價格項目，開通審核綠色通道。近兩年來，河北省先后審批新增醫(yī)療服務(wù)價格項目458項，修訂242項，促進醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新發(fā)展和臨床應(yīng)用。

不斷擴大醫(yī)保支付范圍。目前河北省醫(yī)保目錄藥品2900種，中藥飲片892種。為支持中醫(yī)藥發(fā)展，2020年河北省又將573種中藥配方顆粒、269種醫(yī)院制劑，納入醫(yī)保支付范圍。為最大程度減輕患者自費負擔，河北省明確要求“醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)一般應(yīng)使用醫(yī)保目錄內(nèi)藥品”。

不斷深化醫(yī)保支付方式改革。邯鄲市被國家醫(yī)保局確定為DRG付費國家試點城市，已于今年1月1日在4家三甲醫(yī)院啟動DRG實際付費。邢臺、保定、唐山、廊坊四市被確定為DIP付費國家試點城市，其中保定、唐山、邢臺在9月啟動DIP實際付費。通過深化醫(yī)保支付方式改革，不斷增強醫(yī)保對醫(yī)藥服務(wù)領(lǐng)域的激勵約束作用，激發(fā)醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范行為、控制成本的內(nèi)生動力。（記者張淑會）

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