河北省統(tǒng)一、上下聯(lián)動(dòng)、內(nèi)外協(xié)同、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、管用高效

河北打造醫(yī)保支付新機(jī)制

日前，河北省醫(yī)保局、省衛(wèi)健委聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)保醫(yī)療協(xié)同推動(dòng)支付方式改革提質(zhì)增效的意見(jiàn)》提出，全力打造全省統(tǒng)一、上下聯(lián)動(dòng)、內(nèi)外協(xié)同、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、管用高效的醫(yī)保支付新機(jī)制。

《意見(jiàn)》共10部分內(nèi)容，在打造醫(yī)保支付新機(jī)制方面，明確要建立全省統(tǒng)一病種（組）目錄庫(kù)，建立全省統(tǒng)一病種、基層病種和中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種目錄庫(kù)；建立病種分值、權(quán)重、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)系數(shù)動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制和意見(jiàn)收集反饋機(jī)制；建立全省統(tǒng)一特例單議機(jī)制，放寬進(jìn)口、嚴(yán)把出口，擴(kuò)大納入特例單議申請(qǐng)條件，取消醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)數(shù)量限制，申報(bào)周期縮短為每月一次，建立特例單議公告機(jī)制；常態(tài)化受理審核新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，支持醫(yī)療新技術(shù)發(fā)展和應(yīng)用。

《意見(jiàn)》提出，要科學(xué)編制支出預(yù)算，明確了年度支出預(yù)算編制的具體方法和考量因素，強(qiáng)調(diào)建立完善預(yù)算調(diào)整機(jī)制，保障實(shí)際診療需求，必要時(shí)可動(dòng)用歷年醫(yī)保基金結(jié)余，確保年度預(yù)算額度科學(xué)、合理、精準(zhǔn)。

嚴(yán)格落實(shí)預(yù)付周轉(zhuǎn)金制度。《意見(jiàn)》要求合理確定預(yù)付金的基礎(chǔ)規(guī)模，向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)付至少1個(gè)月預(yù)付金，鼓勵(lì)有條件的統(tǒng)籌區(qū)增加預(yù)付月數(shù)。每年年底向社會(huì)公布預(yù)付金撥付情況。做好結(jié)算清算確保基金及時(shí)支付，及時(shí)向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算醫(yī)保費(fèi)用，指導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好院內(nèi)財(cái)務(wù)處理。

為保障醫(yī)保基金安全運(yùn)行，《意見(jiàn)》要求各統(tǒng)籌區(qū)要加強(qiáng)DRG/DIP付費(fèi)方式下的基金監(jiān)管，嚴(yán)厲打擊虛假診療、轉(zhuǎn)嫁費(fèi)用、高套分組、低標(biāo)入院、低標(biāo)出院、重復(fù)住院、費(fèi)用轉(zhuǎn)移、虛假購(gòu)藥、非法倒賣醫(yī)保藥品等欺詐騙保行為。（記者崔叢叢）

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